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[早产]早产儿赶上增长目标和营养需求

时间:2020-11-08 15:45:17 来源:网络

我们都知道,早产儿需要赶上性发育,但这种追赶增长应该是什么样子呢?没有统一的认识。追赶增长越快更好吗?婴儿越重越好吗?我们不知道这些问题的真正答案。早产儿最好的是哪种类型的增长?合理吗?

早产儿赶上成长目标

当我们谈到追赶增长时,我们需要一个参考。住院期间,我们通常使用宫内生长曲线作为参考(见下图)。这是一个25周龄婴儿,出生体重830克,75百分位数,矫正妊娠年龄1.75kg,低于第三百分位数,在36周经校正的胎龄,40周胎龄,2.7公斤在出院时第三百分位数。这就是我们早些时候说过的,出生后子宫外生长受到限制的过程。在去除了儿童后期的各种疾病因素后,它已经开始迎头赶上。

下图显示出院后体重增加。我们可以看到一个明显的体重增长趋势。矫正后的一个月,孩子的体重上升了第三百分位数,在4个月的时候,这个孩子的体重上升了第15百分位数。

可以看出,在住院期间,我们使用宫内生长的参考,出院后,我们使用健康的足月儿的生长曲线。目标是达到正常范围的健康足月儿童,即第10和第90百分位数之间。对于医生来说,追赶增长的具体指标是低于正常人口平均数的两个标准差,即第十百分位数。还有人认为,应使用该指标将标准偏差至少增加0.67,例如从第三百分位数(约-2.5标准差)增加到第十五百分位数(大约-1.8标准差)。

实现这一目标需要多长时间?

目前还没有统一的观点。有些婴儿追赶得很快,而另一些婴儿追赶起来可能比较慢,追赶时间更长。每个孩子都有自己的追逐节奏,需要个体化。然而,我们不知道的是,如果给他们足够的时间,他们是否能赶上正常水平。人们普遍认为,只要在两岁以内就能赶上。其他人则认为,这在青春期就能实现。

底线是,在青春期,早产儿的身体发育可以达到正常范围。

所有的早产儿都能做到吗?

并不是所有的孩子最终都能达到正常的范围,所以追赶生长分为两类:完全追赶(完全追赶)和部分追赶(不完全追赶)。大约80%的早产儿能够赶上成长,但总体平均体重和身高低于足月平均水平,如6-7公斤,但在正常范围内。有少数儿童只部分赶上了他们的成长,并受到许多因素的影响。

影响追赶增长的因素

1.婴儿早产,子宫发育受限,在生长曲线上,婴儿开始从非常低的位置赶上。

2.有一些影响营养吸收的因素,例如肠道问题。或者BPD会消耗更多的热量卡,肺功能不良会持续很长一段时间。

3.食欲不振:因病、缺乏营养、饮食习惯、营养性贫血等原因。

赶上增长的营养需求

1.逐步增加营养物质的供应,包括卡路里、蛋白质、维生素和矿物质。

2.每个孩子都不一样,因此应该根据孩子的体重增长和对喂养的耐受性进行调整。最好的指标是身体发育,它可以根据需要增加营养摄入量,包括母乳增强剂、高热量牛奶、添加单一营养等。因此,早产儿需要定期随访,并得到医生的合理建议。

3.对于接生婴儿,每日所需热量可能比正常日需求量高出50%,蛋白质供应也高于正常每日需求。

4.维生素和矿物质可以满足日常需要。

5.对维生素d的需求高于足月婴儿.